発達障害のある人が成長していく中で、
「本来の障害」とは別の深刻な問題を
抱える場合があります。
うつ病、不安症、不登校、
ひきこもり、依存症……。
これらは「二次障害」と呼ばれ、
本人の苦しみをいっそう深め、
日常生活をより困難に
してしまうものです。
この記事では、二次障害とは何か、
なぜ起きるのか、
どうすれば防げるのかを考えます。
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二次障害とは何か？
発達障害（ADHD・ASD・LDなど）は、
生まれつきの脳の特性によるものです。
注意を持続させることが難しい、
相手の気持ちを読み取ったり、
自分の思いを言葉で伝えたりすることに
難しさがある、
読み書きに困難があるといった特性は、
先天的なものであり、
本人の努力や意志だけで
コントロールできるものではありません。
その特性を持ちながら
社会生活を送る中で、
適切な理解やサポートが
得られない状態が長く続くと、
新たに精神的・心理的・身体的な問題が
生じることがあります。
これを「二次障害」と呼びます。
「二次障害」は
一次障害（発達障害そのもの）とは
区別して考えることが大切です。
なぜなら、
一次障害は生まれつきの特性であり、
本人の努力や環境だけで
完全になくすことは難しい一方で、
二次障害は、環境や関わり方によって
防いだり、軽減できたりする可能性が
あるからです。
二次障害は子どもから大人まで、
さまざまな年代で起こり得ます。
学齢期に見られることが多く、
小学校高学年や中学校への
進学をきっかけに
表面化するケースもあります。
一方で、社会に出てから
就職や昇進、転職、結婚、子育てといった
ライフイベントをきっかけに
現れることも少なくありません。
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二次障害の主な種類
二次障害として現れる困難は
さまざまです。
比較的よく見られるものに、
うつ状態や不安の強まりがあります。
長いあいだ
「がんばってもうまくいかない」
「自分だけ周りと違う」
と感じる体験が重なると、
気力や意欲が低下し、
心が疲れ切ってしまうからです。
「自分はダメな人間だ」
という強い自己否定感が、
本人を苦しめることも
少なくありません。
特に診断や理解が遅れ、
「怠けている」「わがまま」
といった見方をされてきた人ほど、
こうした苦しみを
抱えやすくなるでしょう。
また、
不安症、パニック症、強迫症などの形で
現れることもあります。
失敗や叱られた経験が積み重なることで、
新しい場面や対人関係に対して
強い不安を感じるようになるのです。
特にASD（自閉スペクトラム症）
の特性を持つ人は、
感覚の過敏さや、
先の見通しが立ちにくい状況への苦手さから、
不安が高まりやすいと言われています。
「またうまくいかないかもしれない」
という予期不安が続くと、
それ自体が日常生活の
大きな負担になるでしょう。
さらに、
不登校やひきこもりのような形で、
二次的な困難が現れることもあります。
学校や職場でのつまずき、いじめ、
孤立といった体験が重なり、
社会との関わりそのものが
難しくなるケースです。
最初は「1日だけ休もう」
という小さな回避であっても、
それが続くことで
長期化していくこともあるのです。
反抗挑戦性障害（強い反発や攻撃的な行動）、
摂食障害、アルコールや薬物、
スマートフォンへの依存、
解離症状として現れる場合もあります。
二次的な困難は一つだけとは限らず、
いくつかが重なり合いながら
現れることもあるため、
早い段階で本人の特性を理解し、
環境を整え、必要に応じて
専門的な支援につなげることが大切です。
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二次障害が生まれる原因
二次障害が起きる背景には、
「発達障害の特性への理解不足」と、
特性のために起きる
「失敗や否定的な体験の積み重ね」
があると考えられています。
発達障害のある子どもは、
学校や家庭で「なぜできないの？」
「もっときちんとやりなさい」
と叱責されることが少なくありません。
本人は一生懸命
取り組んでいるにもかかわらず、
特性の影響で思うようにいきません。
そして、
そのような体験が長いあいだ続くことで、
自己肯定感が徐々に低下し、
心の負担が大きくなっていくのです。
「どうせ自分にはできない」
「また迷惑をかけてしまった」
という思いが強まり、
それが後のうつや不安に
つながる可能性もあるのです。
いじめも、
見過ごすことのできない
要因のひとつです。
発達障害のある人は、
コミュニケーションの取り方や
行動の特徴から、
集団の中で「変わった存在」
と見られてしまうことも多く、
からかいやいじめの対象になることも
珍しくありません。
こうした対人関係での
つらい体験は心に深い傷を残し、
人との関わりに対する
不安や警戒心へとつながるのです。
大人になってからも、
「また人から変に思われるのではないか」
という不安が続く形で
影響が残ることもあるでしょう。
また、「マスキング（偽装）」
と呼ばれる行動も見逃せません。
とくにASD（自閉スペクトラム症）
の特性を持つ人に
見られることがありますが、
自分の特性を隠して
周囲に合わせようとするために、
大きなエネルギーを
使い続けることがあります。
学校や職場では
なんとか適応しているように見えても、
家に帰ると強い疲労感に襲われ、
慢性的なストレスが
少しずつ積み重なっていきます。
そして、限界に近づいたときに、
二次障害として
表面化することもあるのです。
発達障害の診断を受けないまま、
いわゆる「グレーゾーン」として
長いあいだ過ごしてきた人は、
このような負担を抱え続けてきた可能性もあり、
それが生きづらさの原因に
なっていることもあるでしょう。
さらに、家庭環境も
二次障害のリスクに
影響すると言われています。
発達障害のある子どもを育てる保護者も、
日々の関わりの中で
疲れを感じることがよくあります。
親の心に余裕がなくなると、
厳しい言葉が増えてしまい、
結果として家庭の安心感が
なくなることもあるでしょう。
そうした状況は、
子どもの心の負担を
大きくする要因になり得ます。
そのため、発達障害の問題は、
特性によって
苦しみを抱える子どもだけでなく、
支える保護者への支援も
同じように大切なのです。
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二次障害を防ぐためにできること
二次障害の予防において重要なのは、
発達障害の特性を正しく理解し、
それに合った環境と支援を
提供することです。
「この子にはこうした特性があるため、
こうした場面で困りやすい」
と具体的に捉えることで、
失敗の体験を減らし、
うまくいった経験を
積み重ねていくことができるでしょう。
得意なことを活かせる場面を
設けることや、
「できた」と感じられる経験を
重ねていくことは、
自己肯定感の回復や維持にも
つながっていきます。
学校や職場における
「合理的配慮」も重要な取り組みです。
座席の配置を工夫する、
指示を口頭だけでなく
書面や視覚的な形でも伝える、
騒音の少ない環境を整えるといった
配慮によって、
本人が持っている力を
発揮しやすくするのです。
その結果、「自分にもできる」という感覚が
少しずつ育っていくことが
期待できるでしょう。
また、
家庭の中でのあたたかいつながりも、
二次障害を防ぐうえで
大きな支えになります。
「あなたはそのままで大切な存在だ」
というメッセージを
日頃から伝えていくことや、
叱ることよりも
認めることに目を向けること、
失敗しても
安心していられる場所であることを
示すことが、
自己肯定感の土台を育てていきます。
親や教師、同僚が
自分を理解しようとしてくれている。
そう感じられるだけでも、
本人の心の負担はやわらぐでしょう。
さらに、発達障害の特性について
本人自身が理解を深めていくことも、
自分を守る力につながります。
「なぜ自分はこれが難しいのか」
を言葉にできるようになると、
対処の工夫を考えやすくなり、
必要なときに周囲へ助けを
求める力も育っていくからです。
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二次障害が起きてしまったら――回復に向けた支援と治療
もし二次障害が生じてしまっても、
適切な支援や治療によって、
少しずつ回復に向かうことは可能です。
まず大切なのは、
「二次障害が起きていること」
を正確に見立て、
発達障害の特性を踏まえた上で
対応することです。
たとえば、
うつ病と診断されたとしても、
その背景に発達障害の特性がある場合、
通常のうつ病とは
異なるアプローチが必要になるでしょう。
発達障害の二次障害に対応するためには、
その背景への理解なしには
有効な支援が難しいからです。
精神科や心療内科への受診は、
回復への大切な一歩になるでしょう。
うつや不安の症状に対しては、
薬物療法が用いられる場合もあります。
また、認知行動療法（CBT）は、
物事の受け止め方や考え方の偏りに気づき、
少しずつ生きやすい方向へ
整えていく方法として用いられています。
さらに、発達障害の特性に応じた
スキルトレーニング
（SST：ソーシャルスキルトレーニングなど）や、
必要に応じた支援を組み合わせることで、
より包括的な支えにつながっていくでしょう。
回復には時間がかかることも多いですが、
焦らず、小さな一歩を
積み重ねていくことが大切です。
できない自分を責めるのではなく、
その日できたことに目を向けていく。
そうした見方を、
支援する側や家族も
一緒に育てていくことが大切です。
そして何より、
「助けを求めてもよい」
「つらいと言ってもよい」
そう感じられる安心感が、
回復していくためには欠かせません。
同じような経験をした人と
つながる場が
支えになることもありますが、
その効果には個人差があるため、
本人に合った形で
取り入れていくことが望ましいでしょう
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おわりに
この記事では、
発達障害における二次障害とは何か、
なぜ起きるのか、
どうすれば防げるのかを
考えました。
二次障害は、特性への理解不足や、
つらい体験の積み重ねによって
深まっていく苦しみです。
そしてその苦しみは、
うつや不安、不登校やひきこもり
といった形で現れることがあり、
子どもにも大人にも起こり得ます。
しかし、特性を正しく理解し、
失敗を減らす工夫をし、
安心できる関わりや環境を整えていくことで、
防いだり、軽減できたりするでしょう。
たとえ既に
二次障害が起きていたとしても、
適切な支援や治療につなげることで、
少しずつ回復への道を
歩んでいくことは可能です。
発達障害のある一人ひとりが、
その人らしく、
生き生きと社会の中で暮らしていける――
そのためのサポートを、
社会全体で考えていくことが
求められています。
家庭でも、学校でも、職場でも、地域でも、
「知っている人」が一人増えるだけでも、
救われる人がいるはずです。
この記事が、
そのための小さなきっかけになれば
うれしく思います。